કેટલો વ્યવસ્થાપિત કેર પોષણક્ષમ આરોગ્ય લાભોનું સમર્થન કરે છે
હેલ્થ મેન્ટેનન્સ ઓર્ગેનાઇઝેશન શું છે?
એક એચએમઓ ખરેખર તે જટિલ નથી વર્તમાન યુ.એસ. કાનૂની કોડ હેઠળ, એક એચએમઓને જાહેર અથવા ખાનગી સંસ્થા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે નીચેની બંને જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે:
- તેના સભ્યોને મૂળભૂત અને પૂરક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ પૂરી પાડે છે
- એક રાજ્ય-મંજૂર રીતે આયોજન અને સંચાલિત છે
તેથી, એચએમઓ એવી સંસ્થા છે કે જે ચોક્કસ શરતોને સંમત થતા સભ્યોના બદલામાં સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓમાં સમાન પ્રવેશ આપવાનો એકમાત્ર હેતુ ધરાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સુવિધા એવા પ્રદાતાઓના આવૃત નેટવર્કમાં રહે છે જે ઓછા ખર્ચે સેવાઓ માટે પૂર્વ-વાટાઘાટો કરે છે, જ્યારે હજુ પણ સંભાળની ગુણવત્તા જાળવી રાખવી. આ પ્રદાતાઓએ નેટવર્કમાં જોડાવા માટે ઉચ્ચ ધોરણોને મળવું આવશ્યક છે અને તેઓએ શ્રેષ્ઠ કાળજી રેટિંગ્સ જાળવવી જોઈએ, તેથી તે ગ્રાહકો માટે જીત-જીત છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, એચએમઓ પ્રતિબંધક સુખાકારીની સંભાળ આપે છે, જે આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડનારાઓ માટે કેવી રીતે હિમાયત કરે છે.
આ કોર્પોરેટ સુખાકારી કાર્યક્રમો સાથે સારી રીતે કામ કરે છે અને વસ્તીના ચોક્કસ વસ્તીવિષયક માટે નિયમિત તબીબી સંભાળની ભલામણ કરે છે.
તમામ એચ.એમ.ઓ. અનેક સરકારી સંસ્થાઓ દ્વારા બંધ તપાસમાં આવે છે, જેમાં દરેક સ્ટેટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થનો સમાવેશ થાય છે જેમાં તેઓ કામ કરે છે. 1990 ના દાયકાના અંતમાં એચએમઓનો આગ લાગ્યો ત્યારે યોજના સભ્યોને સમયસરની પ્રતિક્રિયા મળી ન હતી અને તેઓ જે યોગ્યતા ધરાવતા હતા તેની સંભાળ લેવામાં આવી હતી.
ત્યારથી, એચએમઓ મેનેજમેન્ટે ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટા મેનેજમેન્ટનો આભાર માન્યો છે, જે ડેટા મેનેજમેન્ટ અને એનરોલમેન્ટ પ્રક્રિયાઓ સ્ટ્રીમલાઇન કરે છે.
એચએમઓ કેવી રીતે ફાયદાકારક છે?
એચએમઓ હજુ પણ વધુ લોકપ્રિય સ્વાસ્થ્ય વ્યવસ્થાપન વિકલ્પો પૈકી એક છે જે નોકરીદાતાઓ અનેક કારણોસર ઓફર કરે છે.
- પ્લાન મેમ્બર પ્રકારો માટે ફ્લેટ રેટ પ્રિમિયમના કારણે તેઓ મેનેજ કરવા માટે પ્રમાણમાં સરળ છે.
- યોજના સભ્યો માટે દાવાઓ ઓછી ચિંતાજનક છે કારણ કે તેઓ જાણતા હોય છે કે તેમનો તેમનો ભાગ છે, જેમાં ઓફિસ સહ ચૂકવણીનો સમાવેશ થાય છે.
- એચએમઓ ઘણીવાર યોજનાઓના જીવન પર નોકરીદાતાઓ અને સભ્યો માટે સસ્તા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ યોજના છે.
- ડોકટરો અને આરોગ્ય સંભાળ કેન્દ્રોની ગુણવત્તાની કાળજીપૂર્વક ઉચ્ચતમ ધોરણોને નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તેથી યોજના સભ્યોને જાણ થાય છે કે તેઓ શ્રેષ્ઠ સંભવિત સંભાળ મેળવી રહ્યાં છે.
- ખર્ચાળ તબીબી દાવાઓ એચએમઓ મંજૂરી પ્રક્રિયા દ્વારા નિયંત્રિત થાય તે પહેલાં થાય છે, અને તે ગ્રાહકોને છેતરપીંડીથી પણ રક્ષણ આપે છે.
HMO ઉપયોગ વિશે હેલ્થ કેર માર્કેટમાં ટ્રેંડ્સ શું છે?
સ્વાસ્થ્ય સંભાળના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ છેલ્લા 2 દાયકાથી પરંપરાગત ફી-ટૂ-સર્વિસ હેલ્થ કેરની યોજનાઓનો પ્રવાહ સ્થિર રહ્યો છે. યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ લેબર સલાહ આપે છે કે ફી-ફૉર-સર્વિસ પ્લાન્સમાં માધ્યમ અને વિશાળ જાહેર નોકરીદાતાઓ દ્વારા 1984 માં ઓફર કરવામાં આવતી સ્વાસ્થ્ય સંભાળ યોજનાઓના 96 ટકા અને 20 વર્ષ પછી તેઓ નોકરીદાતા-પૂરી પાડવામાં આવેલા આરોગ્ય વીમોથી 15 ટકાથી ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે.
વ્યવસ્થાપિત હેલ્થ કેર પોલિસી, ભૂતપૂર્વ કેશ-ફોર-સર્વિસ હેલ્થ પ્રોગ્રામ્સને બદલવાની ચાલુ રહે છે.
ઘણી કંપનીઓ ઓછામાં ઓછા ત્રણ-ટાયર કર્મચારી લાભ યોજનાઓ આપે છે, જેમાં એક અથવા વધુ એચએમઓ નેટવર્કના ભાગ રૂપે છે. આ સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વીમાનું વ્યવસ્થાપન અને સંભાળની ગુણવત્તા જાળવવાનો ખર્ચકારક માર્ગ છે. આજે સ્વાસ્થ્ય વીમા બજારમાં એચ.એમ.ઓ. સંભાળની મજબૂત હિમાયત છે.