TRICARE પ્રાઇમ અને TRICARE સ્ટાન્ડર્ડ

શું તફાવત છે?

લશ્કરી કર્મચારીઓ અને તેમના પરિવારો માટે આરોગ્ય સંભાળ એ એવી કોઈ વસ્તુ નથી કે જે મીડિયામાં ખૂબ કવરેજ મેળવે છે, જેનો અર્થ છે કે મોટાભાગના નાગરિકોને તેના વિશે ઘણું ખબર નથી. પરંતુ લશ્કરી પરિવારો માટે, તે એક મોટો સોદો છે. લશ્કરના લગભગ દરેક અન્ય પાસા સાથે, બજેટ કાપથી લશ્કરી સંલગ્ન પરિવારો માટે આરોગ્ય વીમોનું લેન્ડસ્કેપ બદલવાની ધમકી છે.

TRICARE ઘણા પરિવારો માટે એક વિચિત્ર લાભ છે અને બજેટમાં તેમના તબીબી ખર્ચાઓ રાખ્યા છે.

પરંતુ શું તમે જાણો છો કે તમારી પાસે TRICARE ની અંદર વિકલ્પો છે જે તમારા કુટુંબની જરૂરિયાતને વધુ સારી રીતે સમજી શકે છે?

TRICARE પ્રાઇમ અને TRICARE સ્ટાન્ડર્ડ હેલ્થકેર માટે બે જુદી જુદી અભિગમો ઓફર કરે છે. ત્યાં બન્ને વિકલ્પો માટે સારી અને વિપક્ષ છે, અને અમે તમને તમારા પરિવાર માટે શ્રેષ્ઠ પસંદગી કરવામાં તમારી મદદ માટે સ્કૉટ આપીશું.

TRICARE પ્રાઇમ

સક્રિય ફરજ લશ્કરી સભ્યો અને તેમના આશ્રિતોને આપમેળે TRICARE Prime માં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે. જો કે, તમારી પાસે પ્રાઇમ અથવા વિશેષ પર સ્વિચ કરવાનો વિકલ્પ છે

TRICARE વડાપ્રધાન સાથે, તમારે પોઇન્ટ-ઓફ-સર્વિસ વિકલ્પનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં ન હોય ત્યાં સુધી સહ-પગાર (પોકેટ ફીની બહાર) ચૂકવવાની જરૂર નથી.

જો તમે TRICARE Prime સાથે આ કોઈ આઉટ-ઓફ-પોકેટ વિકલ્પનો ઉપયોગ કરવા માગો છો, તો તમારે માન્ય અથવા નિયુક્ત પ્રદાતાઓની સૂચિમાંથી પસંદગી કરવી પડશે. (તે એક નાગરિક એચએમઓ નીતિ જેવું જ છે, જ્યાં તમે "નેટવર્કીંગમાં" એવા ફક્ત પ્રબંધકોને જ જોઈ શકો છો.) જો તમે આધાર પર અથવા નજીક રહેતા હો, તો આ સામાન્ય રીતે સ્થાનિક લશ્કરી તબીબી સુવિધા છે.

દેખીતી રીતે, તમારા વિકલ્પો આ યોજનાથી અંશે મર્યાદિત છે - ખાસ કરીને જો તમે અથવા પરિવારના સભ્ય પાસે ખાસ તબીબી જરૂરિયાતો હોય.

પ્રાઇમ હેઠળ નો-કોય વિકલ્પનો ઉપયોગ કરવા માટે, તમને પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડરની સત્તાવાર રેફરલની જરૂર પડશે. તેથી, તમારી પાસે વધુ કાગળ અને પ્રાઈમિંગ પર પ્રોસેસિંગ હશે, પરંતુ તમારા પરિવાર માટે બચત તે ખૂબ સારી રીતે હોઈ શકે છે.

જ્યારે તમે રેફરલ્સ માટે રાહ જુઓ છો ત્યારે તમારે ફક્ત તમારી કાળજીમાં વિલંબ માટે તૈયાર કરવું પડશે.

જો તમને તાત્કાલિક, તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર હોય, તો તમારે બારણું ઉડાવી તે પહેલાં તમારા વિકલ્પો વિશે થોડી સેકંડનો વિચાર કરવો પડશે. ઉદાહરણ તરીકે, TRICARE "કટોકટી" અને "તાકીદનું" સંભાળને અલગ કરે છે, અને યોજના હેઠળ આવશ્યક આવશ્યકતાઓ અલગ છે. જીવન-જોખમી ચિંતા માટે કટોકટીના રૂમની મુલાકાત તમારા પ્રોગ્રામ ઠેકેદારને પોસ્ટ-ઇવેન્ટ કોલની જરૂર છે. વૈકલ્પિક રીતે, બિન-જીવલેણ ધમકી માટે તાત્કાલિક સંભાળની મુલાકાત પરંતુ ગંભીર મુદ્દો (જેમ કે તૂટેલા પગની ઘૂંટી) માટે રેફરલની જરૂર પડે છે

TRICARE સ્ટાન્ડર્ડ

TRICARE સ્ટાન્ડર્ડ તમને પ્રદાતાઓની તમારી પસંદગીઓમાં વધુ વિકલ્પો અને સાનુકૂળતા આપે છે, પરંતુ તેમાં કેટલીક વધારાની આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે. તમારી પાસે નેટવર્ક પ્રદાતા અથવા આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરવાનો વિકલ્પ છે, અને તમને રેફરલ મેળવવાની જરૂર નથી. જો કે, તમને હજુ પણ ચોક્કસ સેવાઓ માટે અધિકૃતતાની જરૂર છે, જેમ તમે મોટાભાગની અન્ય વીમા યોજનાઓ સાથે કરશો.

TRICARE ધોરણ મહાન હોઈ શકે જો તમે આધાર પર અથવા તેની નજીક હો અથવા સ્થાનિક લશ્કરી તબીબી સગવડોનો ઉપયોગ કરવા માંગતા ન હોય અથવા તમારા કુટુંબમાં કોઈની વિશેષ જરૂરિયાતો હોય TRICARE સ્ટાન્ડર્ડની આઉટ ઓફ નેટવર્ક વિકલ્પ પણ જો તમે લશ્કરી તબીબી સુવિધાથી 30 માઇલથી વધુ લાંબા સમય સુધી જીવી રહ્યા હોય અને તમારા બાળકોને ડૉક્ટરને લઇ જવા માટે લાંબા અંતર ચલાવવા માંગતા ન હોય તો તે પણ હાથમાં આવી શકે છે.

તમે TRICARE સ્ટાન્ડર્ડ પર વાર્ષિક કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરશો. જો કે, નાગરિક વીમા વિકલ્પોની સરખામણીએ દર હજુ પણ ખૂબ જ સસ્તો છે. ઉદાહરણ તરીકે, E4 અને નીચે અને સક્રિય ફરજ અથવા ગાર્ડ / રિઝર્વમાં, તમારા કપાતપાત્ર વ્યક્તિ દીઠ $ 50 (પરંતુ સમગ્ર પરિવાર માટે $ 100 થી વધુ નહીં) હોઈ શકે છે. ઇ 5 અને ઉપરની વ્યક્તિ દીઠ 150 ડોલરની અપેક્ષા રાખી શકે છે (પરંતુ સમગ્ર પરિવાર માટે $ 300 થી વધુ નહીં)

તમે ટકાવારી અથવા ચોક્કસ સેવાઓના શેર માટે પણ જવાબદાર બનશો. ઘણી પ્રતિબંધક સેવાઓને આઉટ ઓફ-પોકેટ ફીની જરૂર નથી, જો કે, તમે અન્ય જરૂરિયાતો માટે ગમે ત્યાંથી $ 25 થી 20% સેવા ચાર્જ માટે જવાબદાર હોઈ શકો છો.

તમારા કુટુંબ માટે યોગ્ય પસંદગી કરવી

બંને યોજના સક્રિય ફરજ હેઠળના લશ્કરી કર્મચારીઓ અને તેમના પરિવારો માટે મહાન વિકલ્પોની ઓફર કરે છે. સ્વાસ્થ્ય કાળજી માટે તમારી પ્રાથમિકતા સ્થાપિત કરો અને તમારી સંશોધનને માર્ગદર્શન આપવા માટે તમારી લાંબા-ગાળાની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લો.

તબીબી સંભાળ સંબંધિત કોઈપણ અન્ય નિર્ણયની જેમ, સૌથી વધુ અપ-ટુ-ડેટ માહિતી મેળવવા માટે સીધા તમારા વીમા પ્રદાતા સાથે વાતચીત કરવાની ખાતરી કરો.