એચડીએચપી (HHHP) સાથે આરોગ્ય વીમોને સસ્તું બનાવવું
ક્વોલિફાઈડ એચડીએચપી યોજના એવી છે કે યોજના સભ્યો માટે સ્વાસ્થ્ય બચત વ્યવસ્થા અથવા સ્વાસ્થ્ય રિફ્મેશમેન્ટ એકાઉન્ટનો ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરિયાતોને પણ પૂરી કરે છે જેથી આરોગ્ય ડિલ્સને વધુ વિસ્તૃત કરવામાં મદદ મળે. કેટલાક ટીકાકારો માને છે કે ઉચ્ચ કપાતપાત્ર આરોગ્ય સંભાળ યોજનાઓ ખરેખર ગ્રાહકોને નુકસાન કરે છે કારણ કે તેઓ યોજનાના વર્ષ પૂરા થતાં પહેલાં વાર્ષિક કપાતપાત્ર ક્યારેય ચૂકવણી કરતા નથી, તેથી તેઓ તે સમય સુધી કવરેજ ઘટાડે છે.
જો કે, મોટા ભાગના એમ્પ્લોયરો હેલ્થ કેર પ્લાનની ત્રણ-ટાયર્ડ પસંદગી પ્રદાન કરે છે, અને એચડીએચપી (HHHP) સામાન્ય રીતે એચએમઓ (HMO) ની બહાર અને નિર્ધારિત ફાળો ઑપ્શન્સની બહારની યોજનાઓ છે.
એચડીએચપી યોજના કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
એમ્પ્લોયરો કર્મચારીઓને ઓફર કરેલા એચડીએચપીના પ્રકારને પસંદ કરી શકે છે. એચડીએચપી એચએમીઓની જેમ જ નેટવર્કમાં કવરેજની પરવાનગી આપી શકે છે અથવા પીઓએસ અથવા પીપીઓ પ્લાનની જેમ જ આઉટ-ઓફ નેટવર્ક કવરેજની મંજૂરી આપી શકે છે. જો યોજનામાં નેટવર્કના લાભો જ છે, તો કપાતપાત્ર મળ્યા પછી સભ્યો નેટવર્કની બહાર જઇ શકતા નથી.
એક પ્લાન માટે, જે નેટવર્કમાં અને આઉટ ઓફ નેટવર્ક લાભોની મંજૂરી આપે છે, સભ્યોને સામાન્ય રીતે નેટવર્કમાં રહીને વધુ લાભ થશે. એચડીએચપી યોજના દ્વારા આપવામાં આવતી તમામ ઇન-અને-આઉટ-નેટવર્ક લાભો, પ્રિસ્ક્રીપ્ટ ડ્રગ કવરેજ સહિત જો ઓફર કરવામાં આવે તો, કપાતપાત્ર માટે અરજી કરવી આવશ્યક છે.
ઘણાં, પરંતુ નહીં, એચડીએચપી યોજનાઓ વાસ્તવમાં ઓછી સહપાતી માટે નિવારક અને પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયનની મુલાકાતોને આવરી લેશે, જોકે આ જરૂરી નથી.
એચડીએચપી યોજના પ્રારંભિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચ જેવા કે નિવારક, નિષ્ણાત અને પ્રયોગશાળા મુલાકાતોને આવરી લેવા માટે નથી. તેના બદલે, તેઓ ક્રોનિક બીમારી અથવા વિસ્તૃત હોસ્પિટલ મુલાકાત જેવી આપત્તિજનક ઘટનાઓને આવરી લે છે યોજના પૉલિસી ધારકોને કપાતપાત્ર મળ્યા ન થાય ત્યાં સુધી તબીબી કચેરી અને સુવિધા ચૂકવણીની ચુકવણી થવાની ધારણા છે. એકવાર સભ્યો આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ સુધી પહોંચી જાય પછી, બધી તબીબી સેવાઓ કોઈ ખર્ચ પર આવરી લેવામાં આવે છે.
HDHP બાદ અને આઉટ ઓફ-પોકેટ મહત્તમ શું છે?
એચડીએચપી યોજનાના સભ્યો સૂચવે છે કે તેમના આરોગ્ય સંભાળના કવરેજ માટે વાર્ષિક ઉચ્ચ કપાતપાત્ર ખર્ચ છે. કપાતપાત્ર એ રકમની રકમ છે કે જે યોજના સભ્યએ કવરેજની કિક પહેલાં તેની પોકેટમાંથી ખર્ચ કરવો જોઈએ. આ કપાતપાત્ર રકમનો ઓછામાં ઓછો ભાગ એચએસએ અથવા એચઆરએ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. કાયદાના ભાગરૂપે, દર વર્ષે સેટ કરેલ લઘુત્તમ કપાતપાત્ર મર્યાદા હોય છે અને એચડીએચપી તરીકે ક્વોલિફાઇ કરવાની યોજના માટે ફુગાવા માટે એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે.
ઇન્ટરનલ રેવન્યુ સર્વિસ (આઇઆરએસ) ઉચ્ચ કપાતપાત્ર આરોગ્ય સંભાળ યોજનાઓ માટે વાર્ષિક મર્યાદા નક્કી કરે છે.
સમાપ્તિ ન્યુનત્તમ:
- વ્યક્તિગત: 2016 - $ 1,300
- કૌટુંબિક: 2016 - $ 2,600
તબીબી સેવાઓનો કોઈ ખર્ચે પૂરો પાડવામાં આવે તે પહેલાં સભ્ય મહત્તમ પૈસાની મહત્તમ રકમ મની કરે છે.
મહત્તમ આઉટ ઓફ પોકેટ વાર્ષિક કપાતપાત્ર અને coinsurance ચૂકવણી સમાવેશ થાય છે. મહત્તમ આઉટ ઓફ પોકેટમાં સમાવેશ થતો નથી આજીવન મહત્તમ લાભો, સામાન્ય, રૂઢિગત અને વાજબી (UCR) રકમ, હાલના લાભ મર્યાદા અને પ્રી-સર્ટિફિકેશન આવશ્યકતા એચડીએચપી કપાતપાત્ર ન્યૂનતમની જેમ, ફુગાવા માટે દર વર્ષે આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ ગોઠવવામાં આવે છે.
મહત્તમ આઉટ ઓફ પોકેટ:
- વ્યક્તિગત: 2016 - $ 6,550
- કૌટુંબિક: 2016 - $ 13,100
ત્યાં પણ આઇઆરએસ મંજૂર છે જેઓ 55 અથવા તેથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિ દીઠ 1000 ડોલરનું યોગદાન આપે છે.
એમ્પ્લોયરો માટે લાભો
કેમ કે HDHP વ્યાપક સ્વાસ્થ્ય કવરેજ પ્રદાન કરતા નથી, તેઓ ગ્રાહકને ખૂબ ઓછી પ્રિમીયમ આપે છે. ઊંચી કપાતપાત્રતા સાથે, એવું માનવામાં આવે છે કે યોજનાના સભ્યો પાસે તબીબી દ્રષ્ટિએ જરૂરી નથી ત્યાં સુધી ડોકટરને મળવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. એવું પણ માનવામાં આવે છે કે દર્દીઓ આરોગ્ય સેવાઓની શોધ કરશે જે ડોલર માટે સારી કિંમત આપે છે.
એચડીએપી (HSA) અથવા એચઆરએ (HSA) નો ઉપયોગ કરીને એચડીએચપી (HPHP) ની મદદથી પ્રીમિયમ ખર્ચ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે અથવા ડિસ્કાઉન્ટ ઓફર કરતા પ્રદાતાઓ સાથે સ્વ-પગાર વિકલ્પો શોધી શકે છે. એચડીએચપી યોજનાનો અર્થ એ છે કે કર્મચારીઓ કપાતપાત્ર રકમનો સિંહનો હિસ્સો ચૂકવે છે, દરેક માટે ખર્ચ ઘટાડીને.